トップページ > 体外受精など高度生殖医療について
当院は、体外受精、顕微授精、受精卵凍結保存などの高度生殖医療の設備、技術、人員を擁しております。卵巣刺激法についても、クロミフェンによる低卵巣刺激法、ロング法、ショート法、アンタゴニスト法、を患者さんごとに選択（テーラーメイド）、提案させていただきます。
自然の妊娠の場合では、排卵された卵子は卵管で精子と出会い、受精して発育しながら子宮へ着床します。この過程のどこかに問題がある場合には、自然に妊娠することは困難です。体外受精－胚移植法とは、この一連の過程の受精から胚の発育までを人工的に補助することで妊娠を成立させることができる治療法です。卵子と精子を体外で受精・培養し、受精卵となったものを子宮に移植する方法をとります。
1978年に英国で最初に行われた治療です。卵管の機能を体外で代行する手段として、卵管性不妊症の究極の治療として開発されました。現在の我が国では、顕微授精と合わせ、生まれてくる子供の約50人に1人が体外受精での妊娠と報告されています。
下記をクリックすると、体外受精の説明書・同意書がご覧いただけます。
上記に該当する方が体外受精の適用となります。
世界的にもっとも多くおこなわれているロング法、ショート法、アンタゴニスト法、クロミフェン低卵巣刺激法などを患者さんの情報から選択して提示しております。
若い方はロング法やクロミフェン法、多嚢胞性卵巣症候群の方やロング法で多数胚が得られるも不良胚が多い方はアンタゴニスト法、若い方で卵巣予備能（AMH低下）の低下している方はショート法かクロミフェン法、高齢で卵巣予備能低下の方はクロミフェン法などと、治療歴、不妊原因なども考慮して勘案します。
前周期にホルモン薬（ピルなど）を用いることもあるかもしれません。患者さんによって（もしかすると周期によっても？）最適な刺激法がある筈（テーラーメード）であると考えて選択してまいります。また今後の研究報告や実績などにより、この選択法を修正改良してまいります。
採卵後、精子を1つだけ吸い込んだ非常に細い針を卵子に刺して、人工的に卵子に精子を注入する方法です。卵子・精子の採取や、受精後の培養、移植といった、受精の仕方以外の方法は、体外受精と変わりはありません。体外受精よりも一歩踏み込んだ不妊治療法となります。
下記をクリックすると、顕微授精の説明書・同意書がご覧いただけます。
胚凍結保存、融解移植
受精卵を凍結し、移植に適した子宮環境・ホルモン環境を整えてから、移植を実施する治療方法です。メリットとして、環境の整った良い子宮内膜に移植ができる点や、高度な凍結・融解をすることにより、子宮内膜と胚のタイミングを合わせ、着床・妊娠率が高くなる点などが挙げられます。
当院では、日本で主に開発されてきた、ガラス化法（ビトリフィケーション法）を使用しています。凍結した胚の95％以上が、凍結融解の影響なく、生存性を保って移植可能となります。最近、日本では、新鮮胚よりも凍結胚移植の方が妊娠率が高く、また生まれてくる児の数も多いと報告されています。
下記をクリックすると、「受精卵（胚）、卵子凍結の説明書・同意書」、「凍結胚の融解と胚移植の説明書・同意書」がご覧いただけます。
アシステッドハッチング
40歳以上の方や、凍結胚においては、胚を包む膜（透明帯）を物理的に裂いたり、孔をあけた方が着床する率が高いという報告もあります。当院でも慎重な操作でおこなっています。
初期胚移植（day2,3） VS 胚盤胞移植（day5）
どの発育段階で移植をするべきかは、まだ未解決の課題となっています。当院では、現在のところ、新鮮胚では原則初期胚移植で、凍結保存胚移植は胚盤胞での凍結と移植の体制としています。胚盤胞移植は理にかなっていますが、一卵性双子の確率が高いことなどの問題も指摘されています。
妊娠率について
もっとも影響するのは女性の年齢です。移植率は20歳代、30歳代前半、30歳代後半、40歳代前半と、それぞれ、40～50％、30％、20％、10％と報告されています。加齢とともに卵質の低下や、採卵数の減少、染色体異常卵の増加（体外受精で得られる卵の40％は染色体に異常がみられると報告されており、年齢とともに増加します）が見られます。
